Lactante de un mes de vida con ictericia intensa

CASO CLÍNICO

PREGUNTA 1

¿Cual de las siguientes preguntas puede ayudarle en la sospecha diagnóstica?

1. Antecedentes perinatales.
2. Antecedentes neonatales.
3. Desarrollo psicomotor.
4. Antecedentes familiares.
5. Todo lo anterior es correcto.

PREGUNTA 2

Entre los antecedentes neonatales destaca parto a término eutócico, cefálico con peso al nacimiento 3.230 gs. ¿Qué pruebas complementarias le serían más útiles?

1. Hemograma.
2. Estudio de coagulación.
3. Gasometría venosa.
4. Sedimento urinario.
5. Pruebas de función hepática.

PREGUNTA 3

Recibe la analítica solicitada que es la siguiente: Hemoglobina 11,3 g/dl. VCM: 78 fl. Leucocitos: 9.500 /mm3 (40 % neutrófilos, 55% linfocitos, 4% monocitos, 1% eosinófilos). AST: 68 U/l, ALT: 79 U/L. GGT: 500 U/L. Actividad de protrombina 80%. Gasometria venosa: pH: 7,35. CO2: 38 mm. O2: 58 mm. COH3: 22 meq/l. Sedimento urinario: normal. ¿Cual sería su sospecha diagnostica?

1. Colestasis intrahepática
2. Atresia de vias biliares extrahepática.
3. Hepatitis neonatal.
4. Síndrome de Alagille.
5. Enfermedad metabólica.

PREGUNTA 4

Tras la sospecha diagnostica ¿qué actitud tomaría?

1. Iniciar tratamiento con inductores enzimáticos (fenobarbital).
2. Solicitar ecografía abdominal con doppler.
3. Derivar al hepatólogo infantil vía normal.
4. Derivar al hepatólogo infantil de forma urgente.
5. Iniciar tratamiento con vitaminas liposolubles.

PREGUNTA 5

Tras la sospecha diagnóstica ¿qué prueba complementaria sería la más útil?

1. Ecografía doppler hepato-intestinal.
2. Biopsia hepática.
3. Determinación de alfa-1-antitripsina.
4. Gammagrafía hepática con Tc⁹⁹.
5. Serologías virales.

ARTÍCULO AL QUE VA ASOCIADO

Hepatomegalia en la infancia (para la sección de "Del síntoma al diagnóstico diferencial")