Caso Clínico
Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre elevada e irritabilidad
R. Piñeiro Pérez1, M. J. Cilleruelo Ortega1, M. J. Mellado Peña2
1Unidad de Infectología Pediátrica. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid).
2Servicio de Pediatría. Hospital Carlos III (Madrid).
CASO CLÍNICO
Lactante de 13 meses que acude a urgencias por fiebre elevada e irritabilidad. En el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) presenta 115 células con un 80% de linfocitos, glucosa 28 mg/dl y proteinorraquia normal. Radiografía de tórax con tenue infiltrado en lóbulo inferior derecho. El resto de pruebas complementarias realizadas no presenta alteraciones significativas (hemograma, bioquímica y orina). El padre, de origen marroquí, presenta un cuadro de tos de larga evolución. La lectura de Mantoux es de 0 mm a las 48 horas.
PREGUNTA 1
Con estos datos, ¿qué actitud considera la más acertada?
- Se descarta meningitis tuberculosa, debiéndose buscar otro origen como causa de la infección.
- Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida hasta completar estudio en el padre.
- A partir de los 12 meses de edad la negatividad de la prueba de la tuberculina excluye enfermedad.
- Instaurar tratamiento con 4 fármacos antituberculosos.