Mi niña tiene artritis

PREGUNTA 1

Paciente de 7 años sin antecedentes personales de interés que consulta por dolor en la rodilla derecha de 3 días de evolución, sin traumatismo previo aparente, sin fiebre. El padre refiere que su hija parece tener lo mismo que él cuando era niño: una artritis.

Exploración física: BEG, afebril, discreta tumefacción de la rodilla derecha, diferencia de 1 cm entre las dos rodillas, sin eritema, sin calor, adecuada movilidad articular, resto normal.

¿Cuál sería su actitud a seguir?

1. Pautamos AINE con control clínico en una semana
2. Si tenemos en el centro un ecógrafo, realizamos ecografía de las rodillas bilateral
3. La derivamos a Urgencias
4. La derivamos a Reumatología (puede ser el inicio de una artritis juvenil)

PREGUNTA 2

Se practica ecografía de ambas rodillas, sin detectarse derrame articular, pero en las partes blandas de la rodilla derecha se objetiva una línea hiperecogénica que mide aproximadamente 5 mm (Figura 1).

¿Cuál sería el siguiente paso?

1. La derivamos al hospital de forma urgente para que se repita allí la ecografía
2. La remitimos de forma preferente a traumatología
3. Le hacemos un control ecográfico en una semana para ver evolución
4. Pedimos radiografía rodilla derecha

PREGUNTA 3

Se realiza radiografía de rodilla derecha donde se confirma la presencia de un cuerpo extraño lineal radiopaco en las partes blandas (Figura 2)

¿Qué hacemos ahora con la paciente?

1. La derivamos a Urgencias para extracción del cuerpo extraño
2. Remitimos a traumatología de forma preferente con las imágenes
3. Intentamos extraer el cuerpo extraño en la consulta
4. No hacemos nada

PREGUNTA 4

¿En relación con una tumefacción articular cuál es la respuesta correcta?

1. Una tumefacción articular siempre es una artritis y hay que derivar a reumatología.
2. La ecografía es muy útil para detectar o descartar derrame articular.
3. Ante una tumefacción articular la prueba de elección es una radiografía
4. No es necesario comparar con el lado contralateral

ARTÍCULO AL QUE VA ASOCIADO

El papel de la ecografía en la detección de un derrame articular en Pediatría (para la sección de "Uso racional de las pruebas diagnósticas")